Les soins programmés à l’étranger
Un soin programmé correspond à tout traitement ou intervention planifié à l’avance et constitue généralement la raison principale d’un déplacement à l’étranger. Les démarches et prises en charge varient selon que le soin a lieu dans un pays de l’Union européenne ou hors de cette zone.
Dans les pays membres de l’Union européenne
En tant que citoyen français, vous pouvez recevoir des soins médicaux dans les pays de l’UE, sous les mêmes conditions que les résidents locaux. Toutefois, une autorisation préalable de votre caisse d’assurance maladie est souvent nécessaire. Une fois cette autorisation obtenue, les frais peuvent être partiellement ou totalement pris en charge selon les tarifs en vigueur dans le pays concerné.
Les démarches clés :
- Vérifiez si le traitement est couvert par votre assurance en France et dans le pays de destination.
- Obtenez une autorisation préalable auprès de votre caisse d’assurance maladie.
- Contactez un établissement de santé adapté (public ou privé) dans le pays concerné.
En cas de doute, chaque pays de l’UE dispose d’un point de contact national pour répondre à vos questions.
En dehors de l’Union européenne
Pour des soins programmés dans des pays hors UE, la prise en charge par l’Assurance maladie française est plus complexe. Elle n’est possible que dans des situations exceptionnelles, notamment pour des soins innovants indisponibles en France ou en Europe. Vous devez soumettre une demande au médecin-conseil national et obtenir son approbation avant d’entamer toute démarche.
Les soins imprévus à l’étranger
Les urgences médicales ne préviennent pas, surtout en voyage. Pour vous prémunir contre les dépenses imprévues, deux solutions principales s’offrent à vous : la Carte européenne d’assurance maladie (CEAM) et les assurances santé complémentaires.
La Carte européenne d’assurance maladie : une protection essentielle en Europe
La CEAM atteste de vos droits à l’Assurance maladie française et vous permet d’accéder aux soins urgents dans les pays de l’UE, de l’EEE (Islande, Liechtenstein, Norvège) et en Suisse. Elle offre une prise en charge selon les tarifs et conditions en vigueur dans le pays visité.
Points essentiels :
- Gratuité et validité : La carte est gratuite et valable deux ans. Faites-en la demande au moins 15 jours avant votre départ via Ameli ou auprès de votre CPAM.
- Conditions de prise en charge : La CEAM couvre uniquement les soins imprévus jugés nécessaires. Si des frais sont avancés, conservez vos justificatifs pour demander un remboursement en France.
- Limites : La CEAM ne couvre pas les soins programmés ni les frais de rapatriement.
Les assurances santé complémentaires : une couverture étendue
Si vous voyagez en dehors de l’Europe ou souhaitez bénéficier d’une prise en charge dans des établissements privés, une assurance santé complémentaire est indispensable. Ces contrats permettent :
- Une couverture dans des hôpitaux publics et privés, partout dans le monde.
- Une prise en charge des frais médicaux coûteux, y compris en cas d’hospitalisation.
- La gestion des rapatriements et d’autres incidents (perte de bagages, annulation de vol, etc.).
Quels soins sont pris en charge par la CEAM ?
La Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) couvre uniquement les soins considérés comme nécessaires et imprévus durant un séjour de moins de trois mois, tels que des vacances, un séjour culturel, des études, un stage, un voyage scolaire ou un déplacement professionnel. Elle ne s’applique pas aux soins privés ni aux traitements médicaux qui auraient pu être programmés en France. De plus, la CEAM n’inclut pas les frais de rapatriement.
Les remboursements sont calculés selon les tarifs en vigueur dans le pays où les soins sont dispensés, et il peut être nécessaire de compléter le paiement. Pour bénéficier d’une couverture plus étendue, notamment pour accéder aux établissements privés ou obtenir un remboursement optimal, il est fortement recommandé de souscrire une assurance santé complémentaire. Cette dernière offre une prise en charge élargie, fonctionne partout dans le monde et couvre généralement d’autres imprévus, tels que le rapatriement, la perte de bagages ou l’annulation de vol.
Pourquoi souscrire une assurance santé voyage complémentaire ?
Même si la CEAM est utile pour les voyages en Europe, elle ne couvre pas tout. Les soins médicaux à l’étranger, surtout hors UE, peuvent représenter une dépense importante. Une assurance santé privée assure une meilleure couverture, des remboursements rapides et une prise en charge adaptée à vos besoins, que vous soyez en court séjour, en expatriation ou en déplacement professionnel.
Rendez-vous sur le site Santexpat.fr pour trouver une assurance disposée à vous couvrir lors de vos déplacements à l’étranger. Notre équipe d’experts vous aide à trouver l’assurance qui vous correspond. Pour plus d’informations sur le remboursement des soins à l’étranger, rendez-vous sur ameli ou sur la page du service public.
